「第六届全球中华文化经典诵读大会」-香港会场
內 地 参 加 表 格
报到日期:2012年3月3日 (星期六)
离营日期:不参加「香港文化、生活体验之旅」:2012年3月7日 (星期三) 早上
参加「香港文化、生活体验之旅」:2012年3月9日 (星期五) 早上
住宿地点:乌溪沙青年新村(新界沙田马鞍山)
费用
每位人民币¥ 2,000元 (如不参加「香港文化交流之旅」)
每位人民币¥ 3,000元 (如参加「香港文化交流之旅」)
1. 「第六届全球中华文化经典诵读大会」开幕典礼
日期:2012年3月4日
地点:香港伊利沙伯体育馆
时间:下午3时至5:30时
2. 「十年磨一剑‧经典创和谐」之海外区汇报交流研讨会
日期:2012年3月5日及6日
地点:暂定于「乌溪沙青年营」
时间:上午9时至下午5时
3. 香港文化、生活体验之旅(自费参加)
日期:2012年3月7日至8日
参观:香港著名景点参观及生活体验之旅
住宿地点:乌溪沙青年新村(新界沙田马鞍山)
另加费用:每位人民币¥1,000元
参加者备注:
1. 费用包括:往返各口岸/机场接送、大会住宿、会场及大会安排住宿地点接送及膳食安排。
2. 大会建议参加者自行购买旅游保险,大会将不会承担参加者的任何人身、财物及医疗等开费用。
3. 如不能事前电汇费用至本会,请于大会前与本会联络,另作安排。
4. 截止报名日期:2012年2月20日
「第六届全球中华文化经典诵读大会」-香港会场
个 人 报 名 表
请用正楷填写以下数据,在2月20日前传真【(852) 3576-3200】或电邮 info@icca.org.hk至本会。(所有参加者的个人资料,本会均会保密;只限于参加上述活动报名的用途)
个人资料:
姓名:________________________ (正楷) 年龄:______ 性别:________
学校/机构:________________________ 年级:______ 出生日期:______年____月____日
地址:________________________________________________________________________________
电话(住宅) :___________________________ (办事处/手提电话) :__________________________
旅游证件资料:
证件种类:___________________ 护照号码:___________________ 有效日期:____年___月___日
参加项目: (可选多项)
口 3月 4日「第六届全球中华文化经典诵读大会」开幕典礼
参加总人数 : ____________
口 3 月 5-6 日「十年磨一剑‧经典创和谐」之海外区研讨会
参加总人数 : ____________
口 3 月 7-8 日「香港文化、生活体验之旅」
参加总人数 : ____________
费用:
¨ 共________人 X 人民币¥ 2,000元
¨ 共________人 X 人民币¥ 3,000元
总算:
参加人数:___________ 费用:人民币¥ ________________________元
付款方法:
¨汇款 (香港上海汇丰银行 账号 : 636-399495-001 抬头:国际经典文化协会)
¨支票付款 (抬头:国际经典文化协会) 注:本会只收港币支票
¨现金付款 (于抵港以现金支付)
抵港资料
抵港日期:________________ 抵港时间:_________________ 航班资料:_______________
抵港地点 口红磡火车站 口中港城码头 口落马洲口岸 口皇岗口岸 口香港国际机场
离港资料
离港日期:________________ 离港时间:_________________ 航班资料:_______________
离港地点 口红磡火车站 口中港城码头 口落马洲口岸 口皇岗口岸 口香港国际机场
紧急联络人 |
姓名:__________________________ 关系:_________________________
日间联络电话:______________手提电话/传呼机:_____________ 电邮:___________________
联络地址(如与以上地址不同) : _______________________________________________________
18岁以下的参加者须由家长/监护人填写下列「同意书」 :
本人已细阅以上各项数据,亦明白和同意所有细则(包括参加者备注),兹证明本人在本表格内填写的各项内容均属正确,并允许小儿/小女参加是项活动。如小儿/小女不遵照大会指示进行活动,而发生意外,主办单位无须负任何责任。
家长/监护人姓名:__________________ 与参加者关系:________________________
家长/监护人签署:__________________ 日期:________________________________ |
办事处专用
收据号码:_____________________ 负责人:____________________ 日期:______________________
口 接纳 口 不接纳(理由) :________________________________________________
退款批准人:___________________________ 日期:______________________
退款支票号码:_________________________ 日期:______________________
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「第六届全球中华文化经典诵读大会」-香港会场
健康 证明*(参加者必须填写 「健康证明」与报名表一并缴交)
(所有参加者的个人资料,本会均会保密;只限于参加上述活动报名的用途)
姓名:________________________ (正楷) 年龄:______ 性别:________
学校/机构:__________________________ 年级:______ 出生日期:______年____月____日
膳食安排 |
(如需大会提供自助早餐,大会将有关资料提供予有关餐厅)
1.会对食物过敏 是 口 否 口
过敏食物:__________________________________________________________________________
2.宗教信仰 是 口 否 口 宗教:___________________________
食物要求:__________________________________________________________________________
健康状况 |
在过去三年内曾否有严重的疾病? 有 口 无 口
如有,请写上疾病名称:______________________________________________________________
在过去三年内曾否入院留医? 有 口 无 口
有否患有长期性之疾病 (如:糖尿病、癫痫症等)? 有 口 无 口
如有,请写上疾病名:________________________________________________________________
医生之特别指示:____________________________________________________________________
声明 |
兹证明本人填写的各项内容均属正确。
申请人签署:_______________________________ 日期:__________________________