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第六届全球中华文化经典诵读大会参加表格

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「第六届全球中华文化经典诵读大会」-香港会场
 
报到日期:201233 (星期六)
离营日期:不参加「香港文化、生活体验之旅」:201237 (星期三) 早上
         参加「香港文化、生活体验之旅」:201239 (星期五) 早上
住宿地点:乌溪沙青年新村(新界沙田马鞍山)
 
费用
每位人民币¥ 2,000元 (如不参加「香港文化交流之旅」)
每位人民币¥ 3,000元 (如参加「香港文化交流之旅」)
 
1.      「第六届全球中华文化经典诵读大会」开幕典礼
日期:2012年3月4日
地点:香港伊利沙伯体育馆
时间:下午3时至5:30时
2.      十年磨一剑经典创和谐」之海外区汇报交流研讨会
日期:2012年3月5日及6日
地点:暂定于「乌溪沙青年营」
时间:上午9时至下午5时
3.      香港文化、生活体验之旅(自费参加)
日期:2012年3月7日至8日
参观:香港著名景点参观及生活体验之旅
住宿地点:乌溪沙青年新村(新界沙田马鞍山)
另加费用:每位人民币¥1,000元
 
参加者备注:
1.        费用包括:往返各口岸/机场接送、大会住宿、会场及大会安排住宿地点接送及膳食安排。
2.        大会建议参加者自行购买旅游保险,大会将不会承担参加者的任何人身、财物及医疗等开费用。
3.        如不能事前电汇费用至本会,请于大会前与本会联络,另作安排。
4.        截止报名日期:2012年2月20日
 
 
 
 
「第六届全球中华文化经典诵读大会」-香港会场
 
 
请用正楷填写以下数据,在220日前传真【(852) 3576-3200】或电邮 info@icca.org.hk至本会。(所有参加者的个人资料,本会均会保密;只限于参加上述活动报名的用途)
 
 
个人资料
姓名:________________________ (正楷)      年龄:______       性别:________    
 
学校/机构:________________________         年级:______       出生日期:______年____月____日      
 
地址:________________________________________________________________________________
 
电话(住宅) :___________________________      (办事处/手提电话) :__________________________
 
旅游证件资料:
证件种类:___________________  护照号码:___________________  有效日期:____年___月___日
 
参加项目: (可选多项)
口   3月 4日「第六届全球中华文化经典诵读大会」开幕典礼     
参加总人数 : ____________
口   3 月 5-6 日「十年磨一剑‧经典创和谐」之海外区研讨会      
参加总人数 : ____________
口   3 月 7-8 日「香港文化、生活体验之旅」                       
参加总人数 : ____________
 
费用:
¨       共________人 X 人民币¥ 2,000元
¨       共________人 X 人民币¥ 3,000元
总算:
参加人数:___________    费用:人民币¥ ________________________元
 
付款方法:
¨汇款 (香港上海汇丰银行 账号 : 636-399495-001  抬头:国际经典文化协会)
¨支票付款  (抬头:国际经典文化协会) 注:本会只收港币支票
¨现金付款  (于抵港以现金支付)
抵港资料
抵港日期:________________ 抵港时间:_________________ 航班资料:_______________
抵港地点     口红磡火车站     口中港城码头     口落马洲口岸     口皇岗口岸     口香港国际机场
 
离港资料
离港日期:________________ 离港时间:_________________ 航班资料:_______________
离港地点     口红磡火车站     口中港城码头     口落马洲口岸     口皇岗口岸     口香港国际机场
 
紧急联络人
 
 
姓名:__________________________ 关系:_________________________
 
日间联络电话:______________手提电话/传呼机:_____________ 电邮:___________________
 
联络地址(如与以上地址不同) : _______________________________________________________
 
18岁以下的参加者须由家长/监护人填写下列「同意书」 :
              本人已细阅以上各项数据,亦明白和同意所有细则(包括参加者备注),兹证明本人在本表格内填写的各项内容均属正确,并允许小儿/小女参加是项活动。如小儿/小女不遵照大会指示进行活动,而发生意外,主办单位无须负任何责任。
 
                家长/监护人姓名:__________________   与参加者关系:________________________
 
              家长/监护人签署:__________________   日期:________________________________
 
办事处专用
收据号码:_____________________ 负责人:____________________ 日期:______________________
                 口  接纳            口  不接纳(理由) :________________________________________________
                                      退款批准人:___________________________ 日期:______________________
                                      退款支票号码:_________________________ 日期:______________________
 
 
「第六届全球中华文化经典诵读大会」-香港会场
健康  证明*(参加者必须填写 「健康证明」与报名表一并缴交)
(所有参加者的个人资料,本会均会保密;只限于参加上述活动报名的用途)
 
姓名:________________________ (正楷)    年龄:______   性别:________  
 
学校/机构:__________________________   年级:______   出生日期:______年____月____日     
膳食安排     
 
(如需大会提供自助早餐,大会将有关资料提供予有关餐厅)
                             
1.会对食物过敏 是          口         否         口
 
过敏食物:__________________________________________________________________________
 
2.宗教信仰                 是          口         否         口        宗教:___________________________
 
食物要求:__________________________________________________________________________
 
健康状况
 
 
在过去三年内曾否有严重的疾病?                               有          口          无        口
如有,请写上疾病名称:______________________________________________________________
 
在过去三年内曾否入院留医?                                        有          口          无        口
有否患有长期性之疾病 (如:糖尿病、癫痫症等)?      有          口          无        口
如有,请写上疾病名:________________________________________________________________
 
医生之特别指示:____________________________________________________________________
 
 
声明
 
 
兹证明本人填写的各项内容均属正确。
 
申请人签署:_______________________________                 日期:__________________________
 
 

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